东部某地区新农合糖尿病患者门诊就医流向与费用分析
目的：探究糖尿病患者门诊就医流向与费用特点,为分级诊疗等相关卫生政策的实施与推广提供理论根据. 方法：从东部某地区13个区县2009～2013年新型农村合作医疗门诊服务报销数据库中,提取新农合糖尿病患者就医选择和费用等相关数据,采用描述性统计分析方法分析不伴有并发症和伴有并发症的糖尿病患者在一、二、三级医疗机构的就诊分布和诊疗费用情况. 结果：2009～2013年无并发症患者在三级医疗机构的诊疗人次由1895人次降低到661人次,其占比由3.05％降低到0.6％,有并发症患者在三级医疗机构的诊疗人次由179人次增加到了524人次,且在2011～2013年间,其占比由3.27％增加到了4.24％.两类患者门诊次均费用和次均个人负担差别较大,且级别越高,差别越大;在一、二、三级医疗机构中,有并发症患者的次均费用分别是无并发症患者的2.50倍、3.34倍、3.75倍,前者的次均个人负担费用分别是后者的2.62倍、3.66倍、3.96倍. 结论：该地区基层门诊服务利用取得一定成效的同时,也存在着患者就医选择的不合理,有越来越多的有并发症糖尿病患者流向三级医疗机构;相比于无并发症患者,有并发症患者面临更大的经济负担,一方面是由于后者医疗费用和自付比例更高,另一方面是后者更愿意选择高级别医疗机构就诊.未来应进一步加强基础医疗机构的建设,提升其预防、诊疗和控制糖尿病及并发症的服务质量与能力,合理引导糖尿病患者向基层医疗机构就医.
新型农村合作医疗 糖尿病患者 就医选择 诊疗费用
孙美平
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118-126
2017-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）