运用经方治疗危急重症的体会
张仲景的《伤寒论》和《金匾要略》是中医学的经典著作,其所载之方,以制方规范、结构严谨、实用显效而为世代医家尊为“众方之祖”,并公认为“经方”.一般的伤寒杂病用之效果固然好,即使危急重症,亦常收显效,并非人们一般所认为的中医只能治慢性病,在危急重症的治疗中,更是独具特色.患者蔡XX，女，32岁，因“咳嗽伴咯痰发热1周”收入院。初诊时，方教授以“清热化痰，宣肺平喘”立法，以麻杏石甘汤和升降散为主方，潜方用药，直指症结要害。麻杏石甘汤主治表邪未解，肺热咳喘证(《伤寒论》)。尤其石膏一药，用量独重。方教授认为:“石膏，《神农本草经》记载其为微寒之品，绝非大寒!且其宜于产乳则知其纯良之性。石膏凉而能散，生用更取其解肌透表之力。由于其质地较重，小量恐难取效。”故方教授用石膏每每两许起步，取其但非重用不为功之意;升降散一方出自清代杨栗山著《伤寒瘟疫条辨》具有调气机、泄郁火、化癖滞、祛风胜湿、宣畅郁热、涤邪解毒等功效。加减运用，疗效颇佳。纵观全方，以石膏清泄肺热，麻黄宣肺止咳，杏仁合麻黄宣降结合，加强止咳之力;芦根、白茅根清肺泄热;鱼腥草、金荞麦清热解毒;僵蚕与蝉蜕相配能祛风、散逆浊结滞之痰而宣发肺气;大黄、甘草合用荡积行疲清邪热，解温毒，降阴中之浊阴;且僵蚕，蝉蜕与大黄、甘草为伍，一升一降，可使阳升阴降，气机得化，内外通和。二诊时，方教授考虑到患者热病之后气阴两伤，故予沙参麦冬汤合二陈汤加减，善其后。
中医经方 危急重症 临床药理 疗效评价
戴彦成 屠亦文 方邦江
上海中医药大学附属龙华医院急诊科 200032
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2017-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）