间断抬高床头法对老年患者VAP的影响
进入老年期后,人体组织结构进一步老化,各器官功能逐步出现障碍,身体抵抗力逐步衰弱,活动能力降低,协同功能丧失,以上原因使老年患者的病情多具有一人多病、起病急、病情危重、并发症多、进展快等特点,常常病发初期就以危及生命,因此呼吸机的使用已成为老年重症患者的重要治疗手段.虽然挽救了大部分患者的生命,但机械通气也会增加感染机会与病死率,呼吸机相关性肺炎(VAP)是ICU的常见并发症,它在机械通气患者中的发生率为9％-68％,病死率为24-76％.本研究试验组采用间断抬高床头法，由研究结果可见，此种方法有利于减低老年患者VAP的发生率，分析原因有:从床头抬高30-45°持续时间角度方面，有研究表明，即使在研究干预期也将近有85%的时间未达到床头抬高30-45°的要求，进而影响了预防VAP的效果。表面看本方法虽然没有传统持续抬高法持续时间长，但实际能确保每天床头抬高30-45°共计8小时，其从抬高床头的质量方面得到保证。(2)间断抬高床头，能减轻长时间半卧位及身体下滑导致对老年患者能尾部皮肤的压迫，使局部皮肤压力得到缓解，降低压疮的发生几率，从而减少护士对老年患者皮肤管理的担忧。(3)有利于护士对患者体位管理灵活掌握，ICU患者多数为病情危重或血液动力学不稳定的患者，而床头抬高30-45°虽有利于VAP的管理却经常与患者病情相矛盾，间断抬高床头法可根据患者病情变化灵活应用，只要保证固定时段内抬高即可，从而保证抬高床头的有效性。(4)床头抬高30-45°体位不易保持，经常出现身体下滑的现象，导致抬高的角度降低，这就要求护士频繁调整患者体位，且重新调整体位常需要两名或以上的护士完成，由于ICU护士工作量大，这方面难以得到保证，间断抬高床头法从此方面减轻护士的工作量，从而提高护士对床头抬高的依从性。(5)有利于提高患者卧位的舒适感。
呼吸机相关性肺炎 间断抬高床头法 护理干预
曹颖
天津市第四中心医院
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贵阳
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428-430
2017-08-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）