在包含顺铂、THP以及异环磷酰胺的三药方案基础上加用甲氨蝶呤对肢体ⅡB期骨肉瘤术后三年无瘤生存率以及总生存率在影响
骨肉瘤是青少年最常见的原发恶性骨肿瘤,自上世纪70年代以来,随着包括新辅助化疗结合手术以及术后辅助化疗的综合治疗的推广应用,骨肉瘤患者的保肢率明显提高,患者5年生存率从化疗前时代单纯截肢术的不到20％提高到50-70％,但近20年来,文献报道骨肉瘤5年生存率并无进一步改善,进入一个平台期,骨肉瘤化疗方案还是顺铂,阿霉素,异环磷酰胺以及甲氨蝶呤这四种药物部分或者全部的不同组合.在这四种药物中,甲氨蝶呤的作用目前尚存在争议,该药物既往文献中报道对骨肉瘤有效,但需要监测血药浓度,少部分患者有可能会出现严重不良反应,限制了该药的临床应用.有文献报道,采用部分不包含MTX的化疗方案取得了与包含甲氨蝶呤方案类似的生存率(Chemotherapy for osteosarcoma without high-dose methotrexate:A12-year follow-up on53patients.Tunn DU,et a1.Oncologie2007;30:228-232);最新NCCN骨肿瘤指南(2018.V1)骨肉瘤四个一线化疗方案(两个含MTX,另两个不含.为探讨甲氨蝶呤在骨肉瘤多药化疗方案中的作用,对比研究了我院接受包含顺铂、THP以及异环磷酰胺的三药方案基础上加用甲氨蝶呤的化疗方案与原来不含甲氨蝶呤的三药方案的两组骨肉瘤患者的三年无瘤生存率以及总生存率,初步探讨甲氨蝶呤在骨肉瘤多药化疗方案中的作用.
骨肉瘤 顺铂 四氢吡喃阿霉素 异环磷酰胺 甲氨蝶呤 临床疗效 毒副反应
李昕 符光戌 李建民 杨志平 李振峰 杨强
山东大学齐鲁医院骨肿瘤科
国内会议
江苏昆山
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596-601
2017-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）