胎儿动脉导管异常连接:一种与右位主动脉弓相关的畸形
目的：分析胎儿动脉导管异常连接的声像图特点,并探讨其与右位主动脉弓的关系. 方法：2014年1月1日至2015年10月19日,1753例孕妇于院进行了详细的胎儿超声心动图检查.胎儿动脉导管的连接、走行、直径及血流方向于三血管气管切面(3VT)、动脉导管横切面及动脉导管长轴切面上分别进行观察.当常规切面无法显示动脉导管时,则应在非标准切面上进行追踪扫查.根据三血管气管切面上动脉导管/主动脉弓与气管的相对位置来判断左位、右位或双侧动脉导管/主动脉弓.通过观察三血管气管切面、主动脉弓长轴切面上主动脉弓分支的数目、走行模式来判断镜像分支、迷走锁骨下动脉、迷走头臂动脉等.有无血管环的形成亦在三血管气管切面上进行判断.同时,其他相关的心血管畸形也在检查过程中进行了评估. 结果：通过详细的胎儿超声心动图检查，共17例胎儿(平均胎龄24.2±1.7周)发现具有动脉导管连接异常。所有17例胎儿中均发现存在右位主动脉弓合并镜像分支。其中，15例胎儿为右位动脉导管，异常连接于右肺动脉(RPA)与降主动脉(DAo)之间，可以在动脉导管的常规切面中显示。另外2例胎儿为左位动脉导管，异常连接于左肺动脉(LPA)与左锁骨下动脉(LSA)之间，在动脉导管的常规切面中无法显示，而需要在非标准切面上进行追踪扫查。17例胎儿均未发现存在气管血管环。所有17例胎儿均合并其他心血管畸形，如法洛四联症(6/17)，右心室双出口(6/17)，完全型大动脉转位(2/17)及其他心脏异常。6例胎儿观察到动脉导管血流反向的现象。动脉导管的平均直径为0.25±0.09cm，其中5例胎儿的动脉导管直径明显变细(Z-评分<-2)。 结论：本研究显示，胎儿动脉导管异常连接总是与右位主动脉弓合并镜像分支有关，且不伴随血管环的形成。与异常连接于左肺动脉(LPA)与左锁骨下动脉(LSA)之间的左位动脉导管相比，异常连接于右肺动脉(RPA)与降主动脉(DAo)之间的右位动脉导管更为常见。动脉导管异位连接的病例中，还可观察到动脉导管狭窄及血流反向，并常合并其他心血管畸形。当常规切面观察不到动脉导管时，应在非标准切面上进行追踪扫查。
胎儿诊断 动脉导管异常连接 超声心动图 右位主动脉弓
曹海燕 洪柳 韩伟 彭源 胡云飞 黄文英 谢明星
华中科技大学同济医学院附属协和医院,武汉430022
国内会议
广州
中文
159-159
2017-04-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）