后CORAL时代肾动脉狭窄的介入治疗
近期的随机对照研究未显示出肾动脉支架术获益并不意味着在仔细遴选的特定亚组人群亦不能获益，评估RAS介入治疗获益需考虑患者病史、临床情况、严格规范的应用可靠的无创影像评估有严重血流动力学意义的狭窄以分出极有可能从介入治疗中获益者。基于现有的循证证据难以判定单侧相对于双侧RAS介入干预的效果，对于按狭窄百分比病变程度尚不确定、病变局部血流动力学异常存疑的患者，在行选择性造影时可行跨病变压力测定以助诊断。对病变部位的功能研究包括注入罂粟碱测定肾动脉血流储备分数有助于确定患者对介入治疗的反应，也有助于进一步的研究。在随机临床研究中被排除的诸如反复发作的肺水肿、重度的肾动脉狭窄、危重的高血压、慢性肾病可考虑行介入治疗。介入治疗可能获益的方面包括降低血压、减少降压药物的使用、保护肾脏功能。因并发症少、费用经济、患者体验更好，如可能，可选挠动脉入路。对显著狭窄需行支架置入的患者，可考虑术中使用栓子保护装置。此外，RAS介入治疗应在有经验的中心进行以减少并发症。
肾动脉狭窄 介入治疗 局部血流动力学 评估标准
王焱 叶涛
厦门大学附属心血管病医院
国内会议
广州
中文
584-586
2017-04-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）