后补医疗文书对病案及时完整归档的影响
目的:通过对560份超期送交的后补医疗文书的产生情况进行统计分析,探讨补医疗文书的产生对病历完整及时归档的影响,并从中找出应对措施减少后补医疗文书的产生. 方法:医院2016年后补医疗文书登记本共650条文书记录逐条录进Excel进行统计、分析. 结果:650份后补医疗文书中560份超过出院后或超过文书报告日期五个工作日,在2016年出院45040份病案中,后补医疗文书产生率为1.44％.其中超声诊断报告单131份,占23.39％,放射诊断报告单106份,占18.93％,病理诊断报告单60份,占10.71％.上述报告单均是患者各种医保报销的重要资料,更是医疗活动中的重要依据. 结论:避免因病案未能完整及时归档造成的病案缺陷引发的医疗纠纷带给医院或患者损害,提高医务人员的法律意识,增强自我保护原则.确保病案资料及时、完整归档,加大病案质量控质力度.从病案的形成、管理的各个环节进行全程管理.
医院病案 后补医疗文书 管理模式 归档策略
杨华娟 彭传薇 蔡丽璇
广州军区广州总医院
国内会议
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72-73
2017-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）