病案书写质量对疾病编码的影响
目的:探讨疾病书写与质量对疾病编码的影响.方法:分析2016年1月份—2017年1月份本院84912出院病案,病案书写对疾病编码造成影响,同时提出整改意见.结果:造成疾病编码不准确的原因主要有:病案首页疾病诊断名称不统一,疾病史内容以及体格检查不准确,医嘱内容和手术、病程记录不完整,特殊检查操作名称不规范;提高病案质量巡查人员以及编码人员的专业技能和临床知识,对病案书写医生加强培训,从而提高病案书写质量.结论:病案书写质量是临床疾病编码准确的基础,提高病案书写质量有助于提高疾病编码的准确性,二者关系密切,需要重视.
医院病案 疾病编码 书写质量 管理策略
刘恋
贵州医科大学附属医院病案管理科
国内会议
深圳
中文
173-174
2017-09-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）