房性心包填塞致死方式鉴定2例
房性心包填塞伤者在医疗介人后死亡，是因外伤所致，还是医源性损伤所致?通过尸体解剖，可以作出判断。若心包填塞由外伤所致，医疗行为与死亡又存在明显因果关系时，则需对外伤或医疗因素作出参与度的鉴定。在民事赔偿中，可先行医疗损害鉴定，确定医疗因素致死的参与度后，再确定外伤的参与度。但是刑事案件，如案例2，由于不可能在短时间内完成医疗损害鉴定，则需先对外伤进行参与度鉴定。外伤所致的房性心包填塞，损伤是形成心包填塞导致死亡的直接原因或根本原因，具有充分性或肯定性，属于条件致死伤。一旦房性心包填塞形成，需开胸进行心脏手术治疗，不但要求医疗条件高，而且风险大，即使正确的治疗，能否避免伤者死亡存在不确定性，医疗因素的作用具有可能性，是否存在医疗损害也具有不确定性。外伤引起房性心包填塞致死作用的充分性或肯定性，与通过医疗避免伤者死亡的可能性相比，前者作用明显大于后者，可以认定在医疗介入后，外伤引起房性心包填塞致死作用最少占主要因素。
法医鉴定 房性心包填塞 致死方式 不确定性
卢庆林 王迪佳
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2017-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）