肾结石术后尿漏、肾积水伤残等级鉴定1例
某男,47岁,2013年7月14日因左侧阵发性腰痛、左肾结石入XX医院,摄片检查证实左肾结石,遂行左肾盂切开取石术.术中见肾脏无明显增大,肾内型肾盂,沿左侧输尿管向上游离至肾盂,纵形切开一小切口,用取石钳试取,取出一枚2.5cmm×3.5cm大小结石,用引流管向肾盂内冲洗,冲出数粒芝麻大小结石,用取石钳向肾盂内未探及残余结石等.术后50天余左肾盂旁引流管仍存有尿液引出,考虑为左肾结石术后尿漏,行左侧输尿管镜下双J管置入术,术中见输尿管手术段僵硬,弹性差,输尿管镜不能插入,从引流管注入美兰,可见美兰流出,留置双J管未成功.后发现左肾积水转院,查CT示临近腹腔及腹壁包裹性积液伴多发结石,左肾盂及输尿管上段扩张积液伴多发结石,左侧腹膜后感染.结合病案资料，分析认为术后的尿漏，输尿管手术段的狭窄、粘连等，可因肾盂切口下端过于靠近肾盂、输尿管连接部，缝合后引起狭窄，或者术中误伤上段输尿管等造成。因无法手术吻合，需长期留置肾造瘘(左肾永久性造瘘在位)，依据江苏省《人体损伤致残程度鉴定标准(试行)》第2.4.27条规定，构成人体损伤四级残疾。
肾结石术后尿漏 术后肾积水 伤残等级 法医鉴定
马剑 王兵 王明
江苏省连云港正达司法鉴定中心 江苏 连云港 222000
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509-510
2017-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）