急性出血性胰腺炎并发肺出血肾炎综合征死亡1例
(0) 某男,44岁.某年3月18日17时许,喜宴后到其前妻家中,因纠纷被他人打伤.据调查,该男喜宴饮白酒7、8两左右,饱食,离开时呈醉酒状态.至其前妻家中,因纠纷被前妻侄子用拳打击头面部倒地,后被脚踹其腹部.伤后7小时感腹痛难忍遂至医院治疗,体格检查:T36.5℃、Bp107/68.腹稍胀,腹肌稍紧,上腹压痛,反跳痛(±).B超示胰头部偏高回声团块:血肿可考虑.血淀粉酶1101U/L、肌酐127.50umol/L、尿酸327umol/L.血常规:白细胞15.78109/L中性粒细胞14.78109/L淋巴细胞0.61109/L.4月2日CT示:符合胰腺损伤并腹腔、左肾周、腹膜后多发积液(局部包裹)、腹膜炎CT表现.诊断:①急性出血性胰腺炎;②多发外伤、面部挫伤、鼻部挫伤.入院后,给予抑酸、保肝及抑制胰酶分泌等药物对症治疗,并行B超引导下穿刺置管术治疗.4月16日血淀粉酶550U/L.5月30日血淀粉酶48U/L.5月30日再行B超定位下腹腔穿刺引流术,引流出脓性液体.肾功示血肌酐277.90umol/L.后患者病情持续恶化于6月24日呼吸窘迫加重,伴有意识障碍加重、血氧饱和率降低,于6月27日死亡.临床死亡诊断:①胰腺囊肿合并感染;②腹腔脓肿.由于死者在长期患胰腺炎期间，身体免疫力下降，并给予药物治疗等，对死亡起到了加速、促进的作用，是死亡的次要原因。急性出血性胰腺炎与肺出血肾炎综合征这两者之间无必然联系仅是祸合。死者在饮酒、饱餐后被致伤，腹部查体未见明显损伤，轻微外力导致胰液逆流，所以外伤仅是急性出血性胰腺炎的诱发因素。
急性出血性胰腺炎 肺出血肾炎综合征 死亡机制 法医学鉴定
吴民 唐立冈 周娜
山东省济宁市公安局任城区分局 山东 济宁 272113 山东省公安厅物证鉴定研究中心 山东 济南 250001
国内会议
乌鲁木齐
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574-575
2017-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）