增加透析过程的磷清除:利与弊
慢性肾脏病(CKD)随着肾小球滤过率下降,高磷血症发生率逐渐增加,而CKD G5D患者高磷血症发生率高达70％左右,血磷水平与透析患者全因死亡和心血管死亡风险显著相关,高磷水平与CKD死亡率独立且显著相关,血钙/PTH无明显相关,并且发现血磷每升高1mg/dl,死亡风险增加18％,心血管死亡风险增加10％.高磷血症与血管钙化和其它部位的钙化密切相关.降低高磷血症可以减少继发性甲旁亢的发生和CKD G5D患者的死亡率.降低血磷的方法主要遵循3D原则,即饮食控制、改善透析和磷结合剂的使用.本文主要就透析过程中增加磷清除的利弊进行阐述.常规血液透析或者腹膜透析清除磷的能力有限，每周大概清除磷27000mg，虽然短期或长期每天透析或夜间透析能清除更多的磷，甚至能保持进出人体血磷平衡，但基于治疗成本和时间(夜间透析)及其他因素的限制，增加成本，增加医护人员工作量，患者要在医院时间长，对血管通路要求要高等原因，透析患者还需寻求其它更经济有效的治疗手段来维持血磷达标。
慢性肾脏病 透析疗法 磷清除 临床应用
邢昌赢
南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肾内科
国内会议
第九届中国血液净化论坛暨2017年中国医院协会血液净化中心管理分会年会
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2017-08-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）