高位颈髓损伤患者胸式呼吸功能重建术术后并发症分析
高位颈髓损伤(C1-4)导致膈肌、肋间肌等呼吸肌瘫痪,患者出现腹式、胸式呼吸功能障碍.幸存的高位颈髓损伤患者,其副神经功能多能保存,其支配的斜方肌肌力保存良好(表现为耸肩有力),故设计转移斜方肌肌力至胸廓来补偿瘫痪的肋间外肌,重建胸式呼吸动力.胸式呼吸重建技术能恢复部分胸式呼吸，改善患者呼吸功能。但是，关于胸式呼吸重建技术的并发症仍有待研究。理论上，胸式呼吸重建技术可发生以下并发症:血气胸、肋间神经及肋间血管损伤、手术切口愈合不良、肩脾骨骨折、肋骨骨折，悬吊缆绳断裂、肩关节活动受限、胸廓畸形、颈肩部疼痛等。 目的:评估胸式呼吸功能重建技术的临床并发症。 方法:对胸式呼吸功能重建患者随访，监测其并发症。 结果:随访患者中，上述理论预测并发症均存在。血气胸、肋间神经及肋间血管损伤与手术操作不规范有关;手术切口愈合不良与卧床及肩脾骨下角区易受压迫有关;未发现肩脾骨骨折、肋骨骨折，但随访中可见悬吊缆绳切割肩脾骨骨、肋骨，形成切割痕迹;肩关节活动轻度受限，但不影响患者日常生活;胸廓畸形系转移肌肉补偿胸式呼吸导致胸廓形状变化，表现为颈项粗短、胸骨上移、胸廓上部前后径增加;颈肩部疼痛可能与斜方肌过度代偿活动有关。 结论:胸式呼吸重建术并发症不具有高危性，多数与手术操作不规范有关。
高位颈髓损伤 胸式呼吸功能重建术 术后并发症 操作规范
杨明亮 李建军 杜良杰
北京,中国康复研究中心,脊柱脊髓神经功能重建科 北京脑重大疾病研究院,神经再生与修复研究所
国内会议
西安
中文
147-148
2017-07-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）