原发性甲状旁腺功能亢进术后脑梗死1例
原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素(PTH)分泌过多，导致的一组临床症候群。该患者为绝经后老年女性，无其他脑血管病高危因素。推测其发病一方面同术后高凝状态有关(术后D-二聚体明显身高)，最重要的是同PHPT患者较高的PTH水平及高钙血症有关。有专家推测血管内皮可能是PTH的作用靶点，较高水平的PTH导致血管平滑肌细胞胶质增生、促进晚期糖基化终产物受体及白介素-6mRNA的表达，而晚期糖基化终产物受体及白介素-6同动脉粥样硬化密切相关;另外高钙血症可导致动脉管壁平滑肌肌动蛋白-肌球蛋白兴奋性升高，血管收缩。以上诸因素相互作用导致血管壁的动脉粥样硬化和/或钙化。该患者颅脑MRA提示颅脑动脉硬化并管腔多发狭窄，而缺少导致动脉粥样硬化的流行病学及炎症因素，或许高PTH及高钙血症可以解释其动脉硬化的病变。
原发性甲状旁腺功能亢进 术后脑梗死 病理诊断
朱正禹
山东大学第二医院
国内会议
北京
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27-29
2017-06-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）