重症急性胰腺炎伴肾功能亢进患者万古霉素的PK-PD研究
目的：对重症急性胰腺炎(SAP)患者使用万古霉素后的血药浓度及其药代动力学-药效学(PK-PD)进行研究,并对万古霉素持续输注法改善其PK-PD进行分析. 方法：收集SAP患者使用万古霉素的稳态谷浓度测定数据(SAP组);根据万古霉素谷浓度测定时患者是否存在肾功能亢进(ARC)以及系统性全身炎症反应综合征(SIRS),将谷浓度测定数据进一步分为ARC组和非ARC组,以及SIRS组和非SIRS组.对谷浓度不达标的患者采用增加剂量或者将万古霉素进行24h持续输注,并监测浓度. 结果：共收集到61例患者共计138例次万古霉素谷浓度数据.与万古霉素目标治疗浓度(15mg/L)相比,SAP组浓度显著降低(7.7mg/L,p＜0.001),Bayesian法估算的万古霉素表观分布容积(Vd)为1.06L/kg,清除率(CL)为8.9L/h;ARC组的浓度较非ARC组的浓度显著降低(p＜0.01),CL显著增加(p＜0.01);与非SIRS组相比,SIRS组患者的万古霉素谷浓度显著降低(p＜0.01),CL显著增加(p＜0.01).与提高给药剂量组相比,万古霉素24h持续输注法可显著降低万古霉素的日剂量,增加其谷浓度,提高AUC/MIC. 结论：SAP伴ARC患者的万古霉素谷浓度显著降低,且SIRS反应越严重,万古霉素谷浓度越低.采用万古霉素24h持续输注可提高万古霉素的药动-药效(PK-PD)指标,可保证临床治疗效果,减少细菌耐药.
急性胰腺炎 万古霉素 血药浓度 药物代谢动力学 药物效应动力学
He Juan Mao En Qiang Jing Feng Yang Wan Hua Chen Er Zhen
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2017-06-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）