应用蒙特卡罗模拟优化MRSA感染患者万古霉素的给药方案
目的:对MRSA感染患者万古霉素的给药方案进行筛选优化. 方法:抗感染专业临床药师运用药物的PK/PD原理,结合本院万古霉素对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)的MIC分布数据,通过蒙特卡罗数学模型,模拟出5000例患者的达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR),预测了不同剂量万古霉素在b不同MRSA感染患者的治疗效果. 结果:万古霉素推荐给药的最低剂量如下:①对于肌酐清除率＞80mL·min-1的患者,当MIC=0.5μg·mL-1时,应给予万古霉素2000mg·d-1;当MIC=1μg·mL-1时,应给予万古霉素3500mg·d-1;当MIC=2μg·mL-1时,即使给予万古霉素4000mg·d-1,也不能达到满意的抗菌活性.②对于肌酐清除率50～80mL·min-1的患者,当MIC=0.5μg·mL-1时,应给予万古霉素1000mg·d-1,当MIC=1μg·mL-1时,应给予万古霉素2000mg·d-1;当MIC=2g·mL-1时,即使给予万古霉素2000 mg·d-1,也不能达到满意的抗菌活性.③对于肌酐清除率10～50mL·min-1的患者,只有在MIC=0.5μg·mL-1时给予750mg·d-1,才能达到满意的抗菌活性. 结论:临床药师通过蒙特卡罗模拟预测不同程度肾功能不全患者万古霉素最适的给药剂量,为医生在该人群患者合理使用万古霉素提供用药参考.
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染 万古霉素 药物效应动力学 药物代谢动力学 蒙特卡罗模拟
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2017-06-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）