1例CVVH联合ECMO治疗急性重症胰腺炎的万古霉素个体化治疗
危重患者常接受多种生命支持治疗,而不同生命支持治疗对患者体内万古霉素药动学特征的影响不同.本文报告了1例CVVH联合ECMO的急性重症胰腺炎患者万古霉素治疗药物监测与个体化给药过程.患者青年女性,入院诊断急性重症胰腺炎﹑呼吸衰竭﹑代谢性酸中毒﹑高钾血症,入ICU第2日进展为多器官功能衰竭﹑急性呼吸窘迫综合征,给予CVVH﹑ECMO等支持治疗.入ICU第3日,医师经验性处方万古霉素预防导管相关血流感染.临床药师基于群体药代动力学模型(PPK)建议万古霉素初始给药方案为:1000 mg负荷剂量+500 mg q8h维持剂量,医师采纳,于第四剂给药前谷浓度达14.1μg/ml.入ICU第7日,患者肾功能好转,但感染指征持续恶化,药师基于PPK模型及Beyasian反馈建议上调剂量至1000 mg q12h.入ICU第14日,万古霉素的稳态谷浓度为17.0μg/ml.患者的感染相关指标有所好转.本案例表明,对于接受CVVH及ECMO等生命支持治疗的危重患者,万古霉素治疗药物监测与个体化给药服务可以保证血药浓度达标以改善患者结局.
胰腺炎 万古霉素 个体化给药 群体药代动力学模型 血药浓度
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2017-06-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）