小细胞肺癌伴抗利尿激素异常分泌综合征临床分析
小细胞肺癌约占肺癌的15-20％,恶性程度高,预后差,生存期短.抗利尿激素异常分泌综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)多见于小细胞肺癌.1957年由Schwartz等首先报道,常表现为低钠血症,继而出现食欲不振、恶心、呕吐、神情淡漠、抽搐、谵妄,甚至昏迷等情况.甚至昏迷等情况。文献表明，小细胞肺癌伴发低钠血症非常常见，44-68%。低钠血症严重影响患者生活质量及生存，且容易误诊，发生率约为故应高度重视。小细胞肺癌伴发低钠血症以中度低钠比例最高。经病因及对症治疗后血钠均可纠正，很少演变为顽固性低钠，除非肿瘤进展不可控制。有研究表明，低钠血症若顽固存在，提示化疗无效、疾病的进展，故认为低钠血症可以作为预测化疗疗效的独立预测因子。小细胞肺癌是引起抗利尿激素异常分泌综合征的最常见原因，主要机制为:小细胞肺癌引起ADHC抗利尿激素)的分泌增加，ADH又称精氨酸加压素(AVP)。ADH作用于肾脏远曲小管和集合小管上皮细胞管周膜上的V2受体，开放水通道，产生抗利尿作用，使水重吸收增加，尿量减少，尿钠排除增多，引起稀释性低钠血症。肿瘤分泌ANP增多:ANP为心房钠尿肤，由心房肌细胞合成释放的肤类激素，主要作用是舒张使血管平滑肌，使肾小球滤过率增加，抑制集合管对钠的重吸收，使肾脏排钠增加，从而导致低钠血症。有文献报道，SCLC合并SIADH患者血清样本和肿瘤细胞中发现ANP升高，说明ANP可能导致了低钠血症发生。
抗利尿激素异常分泌综合征 低钠血症 致病机制 小细胞肺癌
张婕 附舰 李粉婷 师小茸 康燕霞
第四军医大学唐都医院肿瘤科 陕西西安 710038
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2017-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）