高龄胃癌患者行胃癌根治术(D2手术)后胶体治疗的体会
目前胃癌的发病率逐年增高,胃癌根治手术(D2手术)相对复杂,手术时间长,创伤大,失血失液较多,75岁以上高龄患者,多合并心肺功能的改变,围手术期处理需注意的细节问题较多,既要维持血液压动力学稳定又要考虑老年人心、肺负荷不能过重,因此术后的液体治疗极为重要.高龄患者行D2术后，需严格限制液体入量，过多的液体输入会产生大量胸水、腹水，导致组织间隙水肿，影响肺通气换气功能，产生低氧血症，术后补液目的是为了扩容，维持有效的循环血量，输入等渗晶体液，包括等渗葡萄糖注射液、氯化钠注射液，可以自由通过血管壁，随生理分布平衡分布于体内，而补充理想液体，则100％保留于血管内，以扩充有效循环容量，经乙基淀粉130/0.4氯化纳注射液(6%HES，万汶)有维持血液胶体渗透压作用，平均分子量130000道于顿，作为一种大分子物质可以堵住毛细血管漏，减轻组织水肿，其性质稳定，过敏发生率极低，从肾脏排出，快速输注6%羟乙基演粉130/0.4氯化纳注射液时增加血浆容量相当于输入量的100%，达到快速稳定循环动力学的目的，这与我们的临床观察结果是一致，应用6%羟乙基淀粉130/0.4氯化纳注射液组术后，72h为血流动力学很快达到平稳状态，各项指标恢复较快，而单纯应用晶体组别血流动力学恢复较慢。
胃癌 高龄患者 根治性手术 液体治疗
于金海 徐越超 孙东辉 所剑
吉林大学第一医院 胃肠外科 吉林 长春 130021
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2017-05-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）