会议专题

利用小肠系膜重建盆底腹膜1例

临床上常因盆腔大手术切除大量盆底腹膜造成盆底腹膜重建困难.尽管目前有多种重建方式,但以小肠系膜重建盆底的尚属罕见.近期本中心采用小肠系膜修补盆底腹膜缺损治疗了1例Miles术后小肠瘘伴盆底感染的重度营养不良患者.本例患者因重度营养不良,大网膜菲薄且短,术中放弃了大网膜带蒂转瓣修补术;游离腹直肌或腹直肌后鞘重建盆底腹膜,手术创伤相对较大,术后卧床时间长,对该患者明显增加围手术期风险,而未选择该方法。Voros等首次报道运用回肠及其系膜进行盆底腹膜重建,将肠系膜对缘以扇形式与腹膜切缘缝合,从而使这段回肠及其系膜重建成了新盆底,其目的避免术后放射性小肠损伤。以相似的术式对本例患者行盆底重建,目的防止小肠再次坠入盆底形成粘连甚至感染。另外,总结出缝合技巧应先分别于膀肤底、两侧骼血管下方成三角形缝合固定,然后再逐渐缝合加密。

盆腔大型手术 术后小肠瘘 盆底感染 小肠系膜 盆底腹膜重建

陈贵兵 田伏洲

成都军区总医院普外中心 四川 成都 610083

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2017-05-19(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)