腹腔镜活体供肝切取手术的技术要点和应用评价
目的：着重讨论腹腔镜活体供肝切取手术的技术要点和应用评价。 资料与方法：2015年9月至2016年10月医院共施行了12例腔镜下活体肝移植供肝切取术.根据受体的年龄和体重以及供体的情况可选择腔镜下左外叶(Ⅱ,Ⅲ段),左半肝(Ⅱ,Ⅲ及Ⅳ段)及右半肝(Ⅴ,Ⅵ,Ⅶ及VⅧ段)切取.本文收集12对病人的临床资料,分析供体及受体的手术情况及预后,探讨腹腔镜活体供肝切取手术的技术要点和应用前景. 结果：供者年龄24-47岁(中位年龄39岁).12例供体中,切取不包括肝中静脉的右半肝6例,左外叶3例,不包括肝中静脉的左半肝3例.术中失血量100-600mL(中位失血量400mL).供体住院时间4-10天(中位住院时间7天).所有供体术后均无并发症发生及围手术期死亡.12例受体(男9,女3)年龄为7月-48岁(中位年龄36.5岁).基础疾病分别为乙肝后肝硬化失代偿3例,肝脏原发肿瘤4例,先天性胆道闭锁4例,多囊肝1例.术前MELD评分-2-22分(中位评分11.4分).术前移植物受体体重比(GRWR)0.54-3.70％(中位GRWR0.94％).手术时间405-720min(中位手术时间625min).术中失血量200-3000mL(中位失血量750mL).术后住院时间12-34天(中位住院时间18天).第一例病人术后第七天发生消化道出血,保守治疗后出血停止.第六例病人术后出现肺部感染.保守治疗后无效于术后第八天因呼吸衰竭死亡.其余病人术后顺利出院. 结论：随着腹腔镜供肝切取术的日趋成熟,其是安全可行的微创手术方式.随着技术的不断发展和器械的不断改进,腹腔镜活体供肝切取将有广阔的应用前景.
肝移植 腹腔镜活体供肝切取术 操作技巧 临床应用
吴泓 杨家印 魏永刚 黄纪伟 李伟 李波 曾勇 严律南
四川大学华西医院肝脏肝移植外科
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2017-05-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）