多学科外科治疗局部复发直肠癌38例临床分析
目的：分析多学科综合治疗(Multidisciplinary Team,MDT)局部复发直肠癌(Locally recurrent rectal cancer,LRRC)临床特征、转归及其预后相关风险因素. 方法：收集复旦大学附属华山医院2010年1月-2015年11月收治手术的38例LRRC患者临床资料,回顾性分析患者术式选择、并发症率、术后复发、转移及生存情况;将病死、转移或复发患者纳入预后不良组,将存在统计学差异的临床数据纳入Logistic回归分析,探寻影响LRRC患者R0切除预后的风险因素. 结果：本组资料中男性21例、女性17例,中位年龄64岁,初次手术经肛切除7例、直肠前切除21例、腹会阴联合切除术6例、Hartmann术4例.LRRC手术方式包括全盆腔切除术、低位前切除术、腹会阴联合切除以及经腹、会阴、骶尾联合切除术等,参与综合治疗外科专科数2-4个,R0切除率达94.74％.38例患者均获得有效随访,随访时间1-5年,平均随访时间(3.75±1.04)年,术后总并发症率为31.58％,无手术相关死亡,随访期间发生再次局部复发4例、远处转移3例、病死2例,预后不良率为23.68％.单因素分析提示肿瘤细胞分化级别、术前肠梗阻、术后辅助化疗等对患者预后不良率影响有统计学意义(P＜0.05).多因素分析提示：术前肠梗阻是影响LRRC患者预后的独立危险因素,术后辅助化疗为保护因素(P＜0.05). 结论：LRRC外科治疗手术难度大,基于MDT外科团队能提高LRRC R0切除率并改善患者的远期生存.
局部复发直肠癌 多学科综合治疗 临床转归 预后评估 风险因素
李震洋 陈宗祐 项建斌
复旦大学附属华山医院外科
国内会议
北京
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1-10
2017-05-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）