3D-打印技术辅助下的骶神经刺激治疗难治性便秘
目的：观察和评价骶神经刺激术(SNS)对难治性便秘多种临床症状的治疗效果并首次将一种新颖的3D打印辅助穿刺装置应用于SNS对便秘的治疗. 方法：难治性便秘患者3例接受为期四周的骶神经刺激测试治疗(Peripheral Nerve Evaluation,PNE),2例患者采用传统的电极经皮穿刺植入完成手术,1例子患者采用3D打印辅助穿刺装置完成手术.测试前患者被要求指出各自最关注的三个主要症状,测试疗效评价方法包括排便日记、克利夫兰便秘评分(CCCS)及便秘生活质量评分(PAC-QoL),永久植入标准为三个主要临床症状同时改善≥50％. 结果：患者的关注的临床症状多样且不尽相同.在测试治疗期末,采用传统穿刺方法完成电极植入的2例患者未能实现全部主要临床症状均改善≥50％,CCCS评分自治疗前19和13降至治疗后10和8,而PAC-QoL评分结果无明显改善,采用3D打印辅助穿刺装置完成电极植入的1例患者全部主要临床症状均改善达50％以上,CCCS评分自测试前19下降至2,PAC-QoL评分4个维度明显改善,遂接受二期永久植入. 结论：难治性便秘患者临床症状多样,个体化评估同时存在的诸多临床症状的治疗效果,并结合便秘评分及生活质量的评价结果有助于客观评价SNS的治疗效果.3D打印辅助穿刺技术能实现SNS电极精准植入,有望精准提高SNS S治疗难治性便秘的疗效的疗效.
难治性便秘 骶神经刺激术 三维打印辅助穿刺装置 临床疗效
崔喆 叶光耀 王争 吕建伟
上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科,上海,200001
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2017-05-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）