呼吸调节的神经环路与睡眠呼吸障碍
呼吸是生命至关重要的基本稳态过程中对体内氧气和二氧化碳水平的调节.通过称为中枢模式发生器(respiratory central pattern generator,CPG)的脑干-脊髓神经环路产生有节律性活动,驱动贯穿于整个生命过程中自主、连续地发生的呼吸运动.该神经机制强大而精致的整合机体生理和行为过程,即不仅完成重要的生理功能,而且还参与有意识和情感的运动行为.了解睡眠觉醒周期的咽喉肌运动是理解OSA发生的基础，觉醒期颏舌肌运动由(1)CPG支配，PC02&P02水平及外周和中枢化学感受应答；(2)呼吸道负压的变化及反射；(3)觉醒驱动肌肉运动的大小调节。睡眠期起始呼吸调节和上呼吸道扩张肌活动降低。但是睡眠起始短时间（数分钟的呼吸）颏舌肌活动再次增强，与此同时腭帆张肌活动减低并维持整个NREM睡眠。OSA患者平静觉醒时上呼吸遒数块扩张肌（颏舌肌、腭帆张肌、及其它颚肌）比正常人活动增强，睡眠起始与正常人一样上呼吸道扩张肌活动减低，此解剖缺陷存在而在OSA患者睡眠期更显著引起呼吸道抵抗增强和上呼吸道完全阻塞，由此引起的觉醒发生可改善该状态。值得注意是新的研究提示CPAP治疗在OAS与对照比较NREM睡眠颏舌肌活动并无差异。总而言之，CSA可能是由于CPG向膈肌和上呼吸道扩张肌的输出活动减弱，引起中枢性呼吸暂停和呼吸道阻塞：而OSA可能是CPG分别向膈肌与上呼吸道扩张肌的输出不协同，导致呼吸道堵塞。
睡眠呼吸障碍 发病机制 神经环路 呼吸调节
侯一平
兰州大学基础医学院神经科学
国内会议
上海
中文
82-83
2016-05-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）