麻醉中发生支气管痉挛报道
患者王梅,女,53岁,158cm,56kg.诊断子宫肌瘤,拟在硬膜外阻滞+静脉麻醉下行子宫全切术.术前检查双肺呼吸音正常,x光肺纹理粗,偶咳少痰.人室开放静脉,左侧卧位选择L1-2间隙穿刺,依硬膜外穿刺常规穿刺顺利,置管流畅,给2％利多卡因5ml试验量,5min后试平面T8-L3,继注1％利多卡因+0.75布比卡因8ml,静脉注射咪达唑仑2mg,地佐辛5mg开放面罩吸氧.支气管痉挛表现为支气管平滑肌痉挛性收缩，气道变窄，气道阻力骤然增加，呼气性呼吸困难，引起严重缺氧和cot蓄积。若不及时解除，病人不能有效通气，引起血流动力学变化甚至心律失常。它病因主要包括气道高反应性，药物过敏反应和输血反应，与麻醉手术有关的神经反射，气道的局部刺激，迷走神经兴奋等。本例患者肺部有慢性感染，硬膜外麻醉平面稍高，呼吸肌力较弱，咳嗽时咯痰不出，气道局部刺激发生反应性痉挛。我们发现及时，给予抗过敏，解痉，应用肌松药，吸痰，机控呼吸等综合处理，患者血压，心率，心电无明显变化，患者愈后良好。要引以为戒。
麻醉过程 支气管痉挛 肌松药 吸痰处理 机控呼吸
马宏
陕西省榆林市第二医院
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559-559
2016-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）