Valsalva视网膜病变1例
Valsalva视网膜病变是声门关闭后胸腔内压急剧增加引起的一种特殊类型的视网膜前、视网膜内和视网膜下出血，其典型的眼底表现为边界清楚、带液平面的卵圆形或圆形的内界膜下出血。正常情况下，网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、贫血和白血病引起的视网膜出血相鉴别。本例老年患者是在低头洗头后出现的眼内静脉压骤然增高，病史明确，患者凝血时间正常且未见其他视网膜病变，结合OCT检查。符合Valsalva的临床特征，诊断明确。对于大部分出血部位不在黄斑区、视力尚可的患者，保守治疗有效，既使是大量的内界膜下积血也可缓慢自行吸收而不留后遗症。但在某些特殊的情况下，如患者的工作或学习需要快速恢复双跟视力或者观察一定时间后积血仍无自行吸收，则可以采用更加积极的治疗手段。比如Nd：YAG激光内界膜切开使积血引流到玻璃体可促进积血吸收，但只适用于新鲜的出血。对具有以下特征的病例考虑使用手术治疗，黄斑区大量的内界膜下积血(直径>3PD)，视力受损严重，YAG激光内界膜切开术无效或预计不能奏效，患者的工作或学习需要迅速恢复双眼视或经过一定的观察期后积血无自行吸收迹象。已向患者及家属告知病情、治疗方案、手术风险、并发症及预后，但患者及家属的对激光或手术治疗的顾虑较大，目前仍采用保守治疗，定期随访。
Valsalva视网膜病变 发病机制 手术治疗 疗效评价
施新秀 罗伟荣
天台县人民医院眼科
国内会议
浙江台州
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116-118
2016-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）