股骨外侧壁在股骨粗隆间骨折的髓内与髓外固定中的生物力学研究
目的：观察股骨外侧壁的完整性对髓内与髓外固定股骨粗隆间骨折的生物力学影响,指导临床固定方式选择. 方法：采用成人尸体同侧股骨标本12具,均造成股骨粗隆间骨折AO分型A1型骨折,并且其中6具标本保留股骨外侧壁完整,随机分为髓内(PFNA)对照组和髓外(PF-LCP)对照组,每组3具,另外6具标本造成股骨外侧壁损伤,随机分为PFNA观察组和PF-LCP观察组,每组3具,四组股骨标本采用万能材料测试机进行压缩载荷实验,观察并比较三组股骨标本的最大载荷力,并用游标卡尺测量骨折断端的压缩时的间隔位移情况及骨折远、近端沿粗隆间的滑动位移情况. 结果：PFNA对照组和观察组的最大载荷力均分别大于PF-LCP对照组和观察组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);四组股骨粗隆间骨折的压缩前骨折端间隔距离相互比较均无明显差异(P＞0.05);压缩后PFNA对照组的骨折端间隔距离和压缩前后的压缩位移与PF-LCP对照组比较均无明显差异(P＞0.05),并且骨折远、近端的滑动位移相互比较亦无明显差异(P＞0.05);但压缩后PFNA观察组的骨折端间隔距离和压缩前后的压缩位移均小于PF-LCP观察组,差异相互比较均有统计学意义(P＜0.05),并且PFNA观察组的骨折远、近端的滑动位移明显小于PF-LCP观察组,相互比较具有显著性差异(P＜0.01). 结论：髓内固定的股骨粗隆间骨折具有更强的载荷力,股骨外侧壁完整时髓内与髓外固定股骨粗隆间骨折均有较强的稳固性,但髓内固定具有微创优势,股骨外侧壁损伤时髓内固定股骨粗隆间骨折具有更强的稳固性,可见髓内固定是治疗股骨粗隆间骨折的首选方式,这值得临床注意.
股骨粗隆间骨折 髓外固定术 髓内固定术 外侧壁结构 生物力学
许兵 余作取 王萧枫 戴寿旺 王锋 周梧节 李敏
浙江中医药大学附属.温州中西医结合医院骨科 浙江温州 325000 浙江省骨伤研究所生物力学室 浙江杭州 310053
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2016-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）