手术治疗胸腰段结核的中期随访研究
目的：探讨手术治疗胸腰段结核的中期临床疗效. 方法：自2006年7月～2011年7月,采用一期前路病灶清除、植骨融合加后路椎弓根内固定治疗的胸腰段结核患者,且获得中期随访患者28例,男17例,女11例,17例患者合并神经损伤,根据Frankel分级,B级6例,C级5例,D级6例.全程督导抗结核治疗,术后观察结核中毒症状和脊髓功能的改善情况、植骨融合和腰椎功能情况分别评估. 结果：28例患者获得39～85个月(平均57个月)的随访,术后患者结核症状逐渐得到控制,胸腰痛缓解.17例合并神经损伤患者中,术前6例B级患者,3例恢复至D级,3例恢复至E级,5例C级和6例D级患者神经功能基本恢复正常.腰椎功能按JOA疗效评定方法,术后3个月、6个月、1年、3年、5年的JOA优良率分别为67.86％、82.14％、85.71％、89.29％、91.30％术后6月、1年优良率与术后3个月进行x2检验比较,P＞0.05,差异无统计学意义,术后3、5年与术后3个月进行x2检验比较,P＜0.05,差异有统计学意义,术后5年与术后3年进行x2检验比较,P＞0.05,差异无统计学意义.根据加州大学(Universith of California at LosAngeles,UCLA)评分对邻近节段退变情况进行评价,术后3年53.57％.与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).23例患者术后获得5年随访,退变率为86.96％,与术前及术后3年差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：手术治疗胸腰段脊柱结核能达到彻底清除病灶、重建脊柱的稳定性、恢复腰椎功能和促进脊髓神经功能恢复,是一种有效的治疗方法.但中期随访发现术后邻近节段出现较高的退行性改变.
胸腰段结核 手术治疗 腰椎功能 脊髓神经功能
赖震 石仕元 费骏 魏威 韩贵和 胡胜平
杭州市红十字会医院骨科,浙江,杭州310003
国内会议
浙江余杭
中文
286-295
2016-07-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）