首发抑郁障碍患者治疗前与痊愈后静息态脑功能磁共振研究
目的: 应用低频振幅(ALFF)和局部一致性(ReHo)指标分析首发抑郁障碍患者及其临床痊愈后基础状态下大脑自发活动特征,探讨抑郁障碍患者治疗前及痊愈后静息状态下的脑神经功能改变. 材料及方法: 收集43例首发未用药抑郁障碍患者(汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD17)评分＞17分),用西门子3.0T磁共振扫描仪对其行静息态功能磁共振(fMRI)扫描,对上述研究对象中基线状态扫描后时间满3年的患者进行电话及门诊追踪随访,选取13例临床痊愈的患者(痊愈组),再次行脑静息态fMRI扫描,同时招募14例性别、年龄、受教育程度与痊愈组患者相匹配的正常对照(正常对照组)给予同样脑静息态fMRI扫描.选取ALFF和ReHo作为脑自发活动的分析指标,利用SPM8及REST软件对fMRI数据进行预处理及分析,计算其全脑Reho、ALFF值.痊愈组治疗前与正常对照组的比较采用两样本t检验,痊愈组治疗前与痊愈后的比较采用配对t检验,痊愈组与正常对照组的比较采用两样本t检验. 结果: 1. 一般资料: 痊愈组患者与正常对照组在性别、年龄和受教育程度方面均无显著性差异。 2. 影像学结果 2.1 痊愈组治疗前与正常对照组比较 2.1.1 ALFF分析:痊愈组治疗前与正常对照组比较研究发现左侧颗中回、左侧顶下小叶及右侧尾状核的ALFF值明显低于正常对照组，未发现ALFF值高于正常组的脑区。 2.1.2 ReHo分析:痊愈组治疗前与正常对照组比较右侧颞下回的ReHo明显高于正常对照组;右侧的小脑前叶、左侧的颞上回及左侧岛叶ReHo明显低于正常对照组。 2.2 痊愈组与正常对照组比较 2.2.l ALFF分析:痊愈组与正常对照组比较发现左侧额上回的ALFF值明显大于正常对照组;而右侧舌回ALFF值明显低于正常对照组。 2.2.2 ReHo分析:痊愈组与正常对照组比较发现右侧楔叶的ReHo明显高于正常对照:而右侧楔前叶的ReHo明显低于于正常对照。 2.3 痊愈组治疗前及痊愈后比较 2.3.1 ALFF分析:痊愈组治疗前及痊愈后自身对照研究发现治疗前右侧颖上回的ALFF值明显大于痊愈后。未发现ALFF值较痊愈后低的脑区。 2.3.2 ReHo分析:痊愈组治疗前及痊愈后自身对照研究发现右侧梭状回，左侧颖中回ReHo值较痊愈后高;而左侧枕中叶及右侧楔前叶的ReHo值较痊愈后低。 结论: 1. 首发抑郁障碍患者与正常对照之间存在明显的脑功能的异常; 2. 抑郁障碍脑功能的异常是可逆的，提示抑郁障碍脑区功能异常具有状态依赖性; 3. 痊愈的抑郁障碍患者在静息状态下与正常对照相比仍存在异常脑区，提示这可能与抗抑郁药物的使用有关，也可能与抑郁障碍脑功能代偿作用有关。
抑郁障碍 大脑自发活动 静息态功能磁共振 低频振幅 局部一致性
张爱霞 曹晓华 杨春霞 李建英 张克让
山西医科大学第一医院精神卫生科
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303-304
2016-06-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）