糖耐量受损患者胰岛素抵抗与冠状动脉侧枝循环的相关性研究
目的：探讨葡萄糖耐量受损(IGT)患者胰岛素抵抗(IR)与冠状动脉侧枝循环之间的关系. 方法：187例IGT患者,冠状动脉造影显示至少有一支血管存在慢性闭塞病变,采用HOMA2法测定IR指数(HOMA2-IR),采用Gensini积分系统定量评定冠状动脉狭窄程度,按Rentrop分级法对冠状动脉侧枝循环进行分级,其中冠状动脉侧枝循环3级51例,2级39例,1级42例,0级55例;另选取40例冠状动脉狭窄＜50％,且糖耐量正常者作为对照组. 结果：对照组HbA1c、FINS和HOMA2-IR分别为(5.16±1.15)％、(7.45±1.31)pmol/L和0.17±0.10,Rentrop3级组HbA1c、FINS和HOMA2-IR分别为(5.67±1.21)％、(7.85±1.41)pmol/L和0.23±0.15,Rentrop2级组HbA1c、FINS和HOMA2-IR分别为(5.75±1.24)％、(8.06±1.50)pmol/L和0.24±0.16,Rentrop1级组HbA1c、FINS和HOMA2-IR分别为(6.11±1.31)％、(8.19±1.57)pmol/L和0.27±0.18,Rentrop0级组HbA1c、FINS和HOMA2-IR分别为(6.38±1.40)％、(8.89±1.66)pmol/L和0.32±0.21,五组HbA1c、FINS和HOMA2-IR逐渐增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);多元逐步回归分析显示,HOMA2-IR(R=6.518,P＜0.05)、HbA1c(R=1.916,P＜0.05)、2h-PBG(R=1.130,P＜0.05)和FINS(R=1.547,P＜0.05)进入Gensini积分回归方程,提示四者与冠状动脉狭窄程度有关;二元Logistic逐步回归分析显示,HOMA2-IR(OR=1.943,95％CI：2.436-20.000,P=0.0003)、FINS(OR=2.635,95％CI：1.319-5.263,P=0.006)和HbA1c(OR=2.255,95％CI：1.133-4.486,P=0.020)进入侧枝循环回归方程;校正HbA1c后,HOMA2-IR(OR=1.679,95％Cl：1.101-2.558,P=0.016)仍能进入回归方程,提示HOMA2-IR可能是侧枝循环形成的独立危险因素. 结论：IGT伴冠状动脉慢性闭塞的患者,HOMA2-IR指数显著升高,IR是冠状动脉狭窄程度和侧枝循环形成的独立危险因素.
冠状动脉慢性闭塞 葡萄糖耐量受损 胰岛素抵抗 冠状动脉侧枝循环 危险因素
常学伟 邱春光 张守彦 马惠芳 田利平 魏毅东 魏经汉
郑州大学附属洛阳中心医院心血管内科 同济大学附属上海第十人民医院心血管内科
国内会议
第五届中国心脏重症大会(第二届中国·国际重症医学大会、第一届中国心脏康复大会、第一届心脏人工智能医疗大会、第一届重症心脏疾病的精准医疗大会、2016华夏医学科技论坛-心脏重症论坛)
北京
中文
324-331
2016-06-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）