前降支心肌桥并冠状动脉痉挛1例

摘要：

回顾分析此患者症状及病程特点，胸痛原因主要是冠脉痉挛导致的心肌急性缺血，硝酸酯类药物使用后有效。效果逐渐变差是因为硝酸酯类药物很易发生耐药。在本病例的处理中，在手术麻醉阶段已发现患者有冠脉痉挛，在术中就应及时持续静注恬尔心针或佩尔针，以缓解冠脉痉挛，不应使用B受体阻滞剂，尽量避免使用去甲肾上腺素。因为B受体阻滞剂对冠脉痉挛无效，甚至诱发冠脉痉挛。尼可地尔是用于冠脉痉挛的较好药物，该药为钾通道开放剂，可扩张冠状动脉，防止痉挛，同时可以扩展微小冠脉。此药物的最大优点是不影响血压和心率。放置IABP治疗干预顽固性冠状动脉痉挛是否有效尚存在争议。有研究认为，IABP对冠脉痉挛治疗无效，但也有研究认为IABP可用于发生循环不稳定患者。此例患者应用IABP的效果很好，患者冠脉痉挛未再发作，恢复非常顺利。

关键词： 前降支心肌桥 冠状动脉痉挛 病理诊断 临床治疗

作者: 纪广玉 王志农 王擎 王燎原

作者单位: 上海第二军医大学附属长征医院 200003

会议类型: 国内会议

会议名称: 第五届中国心脏重症大会(第二届中国·国际重症医学大会、第一届中国心脏康复大会、第一届心脏人工智能医疗大会、第一届重症心脏疾病的精准医疗大会、2016华夏医学科技论坛-心脏重症论坛)

会议地点: 北京

会议语种:中文

页码: 347-348

在线出版日期: 2016-06-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）