王庆国教授辨治病毒性乙型肝炎的经验特色
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的,以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病.一般以乏力、肝区疼痛、食欲减退、恶心、厌油腻、肝大、肝功能异常为主要临床表现,部分病例可出现发热、黄疸,无症状感染常见.病毒性肝炎,尤其是慢性乙型肝炎是严重的公共卫生问题,全球每年超过100万人死于乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus,HBV)感染.乙型肝炎的病因主要为湿热毒邪。若情志内伤，劳倦太过，或饮食不慎，湿热毒邪侵犯肝胆，首先导致肝胆气机条达失常，疏泄不利，出现湿热气郁病变，继而由气及血，由经入络，由肝及脾，导致经络瘀阻、肝郁脾虚或肝热脾寒的病变。在乙肝病变过程中，由于湿热毒邪不解，每易伤阴动血，此时虚实夹杂，治疗颇为棘手，而且气滞血瘀，水血同病，肝病及脾，影响脾脏运化，肝失疏泄，三焦水道失调，终而导致水液内停，继发肝硬化腹水等病变。王教授提出：“乙肝首辨阴阳气血，在气分者，疏肝解郁理气，清热利湿解毒；在血分者，又当佐以养血活血，通络搜剔之品。”颇具临床指导价值。本案患者初诊时：胁肋胀痛，心烦口苦，小便黄短，面带油垢，舌红苔黄，一派湿热毒邪蕴结气分之象，当急以祛除湿热之邪为主，选用柴胡解毒汤加减，并重用三草，即金钱草、垂盆草、白花蛇舌草，在于加大本方清热解毒之力，本方降转氨酶、球蛋白有良效。二诊时，患者诸症减轻，湿热之象减退，但肝区胀痛不适，舌质发暗，此病邪久羁，病久入络、肝血瘀阻之征，当加用养血活血之品，故加入丹皮109，茜草109，同时乙肝病程日久，肝病及脾，故而加入温通肝脾之桂枝、苏子，以助阳运，乃固护正气、补脾制肝之意。纵观本案治疗，王教授始终以柴胡解毒汤为主，配伍健脾益气，养血活血之品，随症加减，灵活治之，患者肝功恢复正常，症状改善显著，故而能带病延年。
病毒性肝炎 发病机制 中药药理 临床疗效 王庆国
刘晓倩 王雪茜 闫军堂 马小娜 刘敏 赵琰 王庆国
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2016-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）