旷惠桃教授运用虫类药治疗难治性风湿痹证经验简述
旷惠桃教授,全国第五批名老中医专家学术传承导师,全国中西医结合学会风湿病专业委员会常务理事,博士研究生导师.从事风湿免疫系统疾病临床和研究40余载,积累了丰富的临床经验.而难治性风湿痹症具有病程长、疗效欠佳等特点,旷惠桃教授认为非”血肉有情之品”不能去其邪,扶其正;风寒湿邪外袭,日久化热,生瘀生痰,风寒湿热瘀交阻,营卫气血受阻不通,故疼痛难忍,一般驱风除湿之品均难奏效时,必须用虫类药透骨搜风,方有效验.虫类药性善走窜,外走肌肤,内达筋骨,具有搜风剔邪,散结止痛,推陈致新的特点.独步汤由独活寄生汤加减化裁，由黄芪、当归、川芎、白芍、独活、桑寄生、怀牛膝、杜仲、秦艽、桂枝、甘草组成，具有补益肝肾，兼清余热之效。易人参为黄芪，因黄芪能固护卫外，而痹症又风寒湿邪侵袭而至，且痹症容易出现关节肿胀，黄芪兼具利水之功。本案患者年老体弱，气血不足，且疼痛剧烈，故以独步汤为底方，加入僵蚕、全蝎、土鳖虫三种虫类药，以祛风通络，活血化瘀，散结止痛。桑枝、姜黄偏走上肢，虎杖走下，兼清湿热，茯苓固护脾胃。二诊病情好转，症状明显减轻，故去僵蚕，又因其畏寒明显而去具有清利湿热之功的虎杖，加入具有“走少阴、散凝寒、温肾阳”之用的细辛以祛风散寒。三诊加用雪莲花、附子加强温肾壮阳之功。四诊时疼痛大有好转，故虫类药停用，中病即止。关节肿胀，变天加重，仍有湿浊，以苍术、泽兰、泽泻祛湿，以白芥子化皮里膜外之痰。
难治性风湿痹证 虫类药 临床药理 疗效评价 旷惠桃
杨柳 吴彬才 毛以林 旷惠桃
湖南中医药大学,湖南长沙410208 湖南中医药大学第二附属医院,湖南长沙410005 湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410007
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2016-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）