全脑放疗及局部转移灶同步推量螺旋断层调强放疗与静态调强放疗的剂量学比较
目的：比较选择不同放疗技术实施全脑放疗及局部转移灶同步推量放射治疗(WBRT+SIB)的剂量学差异,为临床上脑转移瘤患者选择最合适的放射治疗方案. 方法：选取2011年7月至2015年10月间接受WBRT+SIB的9例患者的CT图像,分别完成七野静态调强(IMRT)及螺旋断层调强(TOMO)的WBRT+SIB计划,处方剂量GTV(转移瘤)50Gy/10f,CTV(全脑)30Gy/10f,比较不同计划间处方剂量覆盖度(V30)、靶区的适形指数(CI)、剂量均匀性指数(HI);观察眼球、晶体及视神经的最高剂量(Dmax)及平均剂量(Dmean)间的差异. 结果：TOMO组和IMRT组的对比：全脑靶区的HI(1.26±0.19vsi.44±0.11,P=0.01);V30(0.98±0.012vs0.95±0.032,P＜0.01);局部转移瘤靶区的HI(1.02±0.015vs1.06±0.016,P＜0.01);CI(0.7±0.117vs0.52±0.107,P=0.028),眼球的最大剂量(15.06±3.39Gy vs20.57±2.36Gy,P＜0.01);平均剂量(5.59±1.17Gy vs8.44±1.18Gy,P＜0.01);晶状体的最大剂量(3.17±0.71Gy vs5.41±0.44Gy,P＜0.01),平均剂量(2.32±0.36Gy vs4.31±0.27Gy,P＜0.01);视神经的最大剂量(26.42±6.41Gy vs14.99±3.88Gy,P＜0.01),平均剂量(17.81±4.88Gy vs11.2±3.17Gy,P＜0.01). 结论：在全脑放疗及局部转移瘤的推量放射治疗中,螺旋断层调强放疗不但在靶区的处方剂量覆盖度、适形指数、剂量均匀性指数上优于七野调强,而且眼球和晶体的最大受照剂量和平均剂量也低于七野调强,视神经的剂量虽然高于七野调强,但在标准范围内,因此螺旋断层放疗值得临床上进一步推广.
脑转移瘤 全脑放疗 局部转移灶 螺旋断层调强放疗 静态调强放疗 剂量学参数 临床疗效
刘鹤飞 朱峰 王轩 刘晨 夏廷毅 王颖杰
中国人民解放军空军总医院肿瘤放疗科,北京100142
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2016-10-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）