利用Markov模型评价胃癌高危人群进行胃镜检测的成本效果评价
目的：应用Markov模型,对假设40岁胃癌高危人群(10000人)进行不同胃镜监测随访策略间的成本效果分析,探索适合当前经济水平下对胃癌高危人群进行长期胃镜监测随访的最优策略. 方法：考虑胃部不同疾病状态进展比例,评估两种随访策略：每年筛查一次的胃镜监测,每两年筛查一次的胃镜监测.通过建立合适的Markov模型建立高危到胃癌发生的各种状态,以每一年为周期计算出成本、效果,循环30年后,计算出三种策略的增量成本效果比、净货币收益等指标,评价参数对模型稳定性的影响. 结果：每年筛查一次策略、每两年筛查一次策略与不筛查策略相比分别减少了胃癌死亡人数381例、193例.每年筛查一次策略与不筛查策略相比分别增加5084.90个生命年和4835.2个质量调整寿命年. 结论：在支付意愿为52000元时,对40岁人群进行每年筛查一次或每两年筛查一次监测策略均为有成本效果.最优策略为每年筛查一次策略,不但能够挽救更多的QALYs、生命年,而且能够更多的避免因胃癌而导致的死亡人数.
胃癌 高危人群 胃镜检测 疾病筛查 Markov模型
安书仪 黄水平
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2016-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）