沈宝藩教授从痰瘀论治冠心病血运重建后经验
沈师认为，此病例辩证属痰瘀互阻之胸痹，冠心病支架术乃人为扩张狭窄之冠脉，为破血之道，淤血夹痰，闭阻心脉，不通则痛为病之关键。PCI或搭桥术后的患者，往往“术后必伤气”、“术后必留瘀”，以气阴虚为其本，痰瘀互结为其标的虚实夹杂证。《血证论》云“血积既久，也能化为痰水”，而痰浊与血瘀互为因果，痰浊阻滞可使血滞为瘀，因此沈师在治疗胸痹心痛时取痰瘀同治之法使经髓通达，气血流通，对PCI术后患者常采取用自拟“养心通络汤”加减治之，取当归、丹参、红花养血活血，川芍、元胡理气止痛，气行则血行。瓜蒌、薤白兼顾化痰宽胸，佐以元参、葛根滋阴扶正。川芍为除痹止痛之要药，“调众脉，结宿血，养新血”，现代医学认为葛根总黄酮和葛根素均有明显的扩张冠脉血管，增加冠脉血流量，降低血管阻力，同时还有抑制血小板聚集、抗血栓作用。葛根还可防止川芍过于辛散。该患者初诊时心痛频发，急则治标，故以通为主;二诊时患者疼痛减轻，故加行气活血之剂;三诊时患者胸痛未作，缓则治本，故予黄精、太子参以益气扶正。因患者阴虚明显，故该方中未予黄芪。
冠心病 血运重建 养心通络汤 临床药理 沈宝藩
王晓峰 吴致安 高玉
新疆维吾尔自治区中医医院
国内会议
2016年第二届全国心血管及中医痰证研讨会暨世界中医药学会联合会痰证学专业委员会成立大会暨广东省中西医结合学会心律失常专业委员会学术年会
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303-308
2016-08-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）