有创颅内压联合TCD监测在急性创伤性弥漫性脑肿胀救治中的意义
目的：探讨有创颅内压(ICP)联合经颅多谱勒(TCD)监测对急性创伤性弥漫性脑肿胀救治的临床指导作用及对预后的预测. 方法：2013年3月～2015年6月解放军第98医院神经外二科在有创ICP联合TCD监测下救治急性创伤性弥漫性脑肿胀42例,分析入院时及伤(术)后3天的ICP值和搏动指数(PI)与预后的关系. 结果：按伤后6个月格拉斯哥预后分级(GOS),恢复良好13例,中残17例,重残4例,植物生存8例,无死亡病例.将恢复良好和中残归为预后较好组,将重残、植物生存归为预后不好组.预后较好组入院时ICP”(20.7±6.4)mmHg”显著低于预后不好组入院时ICP”(31.2±13.3)mmHg”(p＜0.001),预后较好组伤(术)后3天的ICP”(14.8±5.4)mmHg”显著低于预后不好组伤(术)后3天的ICP”(29.1±11.7)mmHg”(p＜0.001).入院时预后较好组和预后不好组PI分别为1,3±0.2和1.6±0.5,差异无统计学意义(p＞0.05);伤(术后)3天预后较好组和预后不好组PI分别为1.1±0.2和1.3±0.9,差异无统计学意义(p＞0.05);入院时PI与伤(术后)3天PI差值预后较好组和预后不好组分别为0.4±0.1和0.2±0.1,差异有统计学意义(p＜0.05). 结论：有创ICP联合TCD监测对急性创伤性弥漫性脑肿胀的临床救治有指导作用,能显著改善预后,且对此类患者的预后有预测作用.
创伤性弥漫性脑肿胀 有创颅内压监测 经颅多谱勒监测 预后分析
龙连圣 辛志成 李夏良 王开磊 蒋超超 吴钟华 苏强 王伟 章元 胡夷 施顺孝 王聪
浙江 湖州 解放军98医院神经外二科 313000
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2016-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）