起搏器囊袋感染后导线拔除二例
心脏植入性电子装置(CIED)植入数量逐年增加,随之而来的是囊袋感染及导线故障发生率的不断增加,而电极拔除是唯一有效解决方法.安徽省立医院心内科于上世纪90年代开展起搏器电极拔除工作至今,从早期的电极直接拔除,到利用锁定钢丝及血管扩张鞘,以及下腔回收装置的利用,使得电极拔除的成功率不断增加.本文就我院2015年处理的两例囊袋感染导致移除起搏装置系统的患者进行报道。本例患者中，首先对三个电极尝试直接拔除法，左室电极粘连轻，给予直接拔除；由于患者右心室除颤电极及心房电极与锁骨下静脉和上腔静脉粘连，遂给予扩张鞘和锁定钢丝采用反推力拔除成功，拔出后给予上腔静脉造影，上腔静脉完整。术后给予清创、引流，加强抗感染治疗，患者未出现心包填塞、肺栓塞、瓣膜撕裂、血气胸等严重并发症。因此，虽然经静脉去除起搏装置系统的手术复杂、出现严重发症的几率高，但是目前有经验的术者是可以经静脉拔除绝大多数感染的电极；对于经静脉拔除电极失败或者是存在禁忌症的患者，可以经外科开胸手术，直视下取出电极。管发生粘连，增加了拔除的难度。
心脏植入性电子装置 囊袋感染 导线拔除
朱章进 苏浩 严激 徐健 范西真 安春生 朱红军 沈伟 陈康玉 张小玲
安徽省立医院心内科
国内会议
合肥
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44-45
2015-08-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）