avR导联假性r波或粗顿和ST段抬高在PSVT鉴别中的价值
avR导联是分析阵发性室上性心动过速(PSVT)心电图时容易被忽视的导联,常见的阵发性室上性心动过速包括房室折返性心动过速(AVRT)和房室结折返性心动过速(AVNRT),明确心动过速的诊断有助于临床药物选择及射频消融的准备,在过去的十几年中,各种诊断标准先后被提出用来鉴别心动过速类型”1-3”,笔者通过回顾性分析PSVT发作时avR导联形态的改变,探讨其对AVRT与AVNRT的区分作用。通过分析心动过速时出现avR导联QRS波终末形态以及ST段抬高来鉴别室上性心动过速过速的类型，分析得出avR导联QRS波出现假性:波或粗顿对AVNRT的鉴别具有较高的特异性和阳性预测值，而avR导联出现ST段抬高对鉴别AV RT有较高的特异性和阳性预测值，关于心率是否可以作为鉴别两种室上性心动过速过速独立的预测指标，有待于进一步的研究。但本文也具有局限性，即没有更深一步分析两种室上性心动过速各自折返机制分型对于上述改变的意义，综上所述，在心电图分析时应把aVR导联例入重点分析范围，尤其在鉴别诊断室上性心动过速(PSVT)类型方面，补充下壁导联(Ⅱ、Ⅲ, avF)以及胸前导联(V1)在鉴别诊断PSVT诊断的准确性和全面性。
阵发性室上性心动过速 avR导联 假性r波 鉴别诊断
孙晓光 谢晓红 施有为 周昌清
合肥市第一人民医院 心血管内科 安徽 合肥230061
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132-134
2015-08-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）