阿昔洛韦致视物模糊
1例24岁男性患者因病毒性脑膜脑炎给予阿昔洛韦(0.5g静脉滴注、3次/d)、醒脑静注射液(20ml静脉滴注、1次/d),甘露醇注射液(250ml快速静脉滴注、3次/d)、磷酸肌酸钠(1g静脉滴注、1次/d)、胰岛素注射液(6U+5％葡萄糖注射液500ml+氯化钾注射液10ml静脉滴注、1次/d)、血栓通注射液(500mg静脉滴注、1次/d)、甲钴胺注射液(2ml静脉滴注、1次/d)、枸橼酸铋雷尼替丁胶囊(0.2g口服、2次/d)和丁苯酞软胶囊(0.2g口服、3次/d)等治疗.第7天,患者出现视朦,视远物不清,瞳孔扩大,直径约5.0mm,结膜充血.停用阿昔洛韦,其他药物继续使用.5d后,患者结膜充血有所改善,瞳孔稍有缩小,视力有所好转.随访2个月,患者未再出现视物模糊,考虑视物模糊为阿昔洛韦引起.A静脉滴注阿昔洛韦导致视物模糊的机制目前尚不清楚。有研究认为，注射用阿昔洛韦引起意识障碍可能与其代谢物（9-羟基甲氧甲基鸟嘌呤）在脑脊液中的浓度增加有关。另外，阿昔洛韦主要经肾排泄，肾功能不全时，脑脊液中药物含量达到血浆浓度的50%，可导致药物对脑细胞DNA聚合酶产生抑制作用，易引起中枢神经系统不良反应。本例患者肾功能正常，可排除由肾功能不全引起药物在体内蓄积而导致的精神神经系统障碍。推测本例出现视物模糊的原因可能与阿昔洛韦抑制细胞DNA聚合酶的作用，干扰视神经的正常活动有关。
阿昔洛韦 不良反应 DNA聚合酶 视神经
沈渠深 陈炽邦 周永恒 彭南星 刘春霞
511300 广州市增城区人民医院/中山大学附属博济医院药剂科 511300 广州市增城区人民医院/中山大学附属博济医院神经内科
国内会议
广州
中文
1-4
2016-12-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）