临床药师参与会诊的脑梗死合并肺部感染老年患者的抗感染用药分析
目的：探讨老年脑梗死合并肺感染患者的抗感染药物的临床合理使用. 方法：采用回顾性调查的方法,对宣武医院神经内科临床药师2013年2月至2015年11月会诊的86例老年脑梗死合并肺感染的老年患者抗感染用药情况进行分析. 结果：临床脑梗死合并肺感染的老年患者痰涂片及痰培养实施率分别为73.26％和52.33％,病原菌主要分布为鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌,临床耐药率48.89％;会诊后联合用药比例由20.23％升至61.63％;应用头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦及阿米卡星等敏感抗生素,足量抗感染治疗后感染指标恢复(P<0.05).27例合并肾功不全病例中尿素与肌酐比值大于20者占62.9％,临床虽未减量应用抗生素,但患者感染指标与肾功均有一定程度的好转(P<0.05).合并白蛋白、前白蛋白降低者占病例总数的53.49％,在会诊后感染指标均有所下降,且蛋白水平有所升高(P<0.05). 结论：对于老年脑梗死合并肺部感染的患者应针对耐药菌分布选择耐药率低的敏感抗感染药物单药或联合应用;对于合并肾功不全的患者要明确肾衰性质,适当调整肾前性肾功不全患者抗生素的用量;对于合并营养不良的患者,及时增加蛋白的摄入可促进感染的恢复.老年脑梗死合并肺部感染的患者临床应结合其临床症状及实验室指标合理的制定抗感染药物治疗方案.
脑梗死 肺部感染 抗感染药物 合理使用 临床药师
齐晓涟 郝文婷
首都医科大学宣武医院药剂科 100053 首都医科大学宣武医院药剂科 100053;首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科 100038
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2016-12-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）