甘草与阿托伐他汀联用致重症肌溶解一例
1例82岁女性冠心病、高血压患者,应用阿托伐他汀(20mg/qn),因咳嗽使用复方甘草片(三片,qd),后出现左下肢无力,CK值4463IU/L,停用阿托伐他汀后,下肢无力消失.患者老年女性，有体型瘦弱、慢性肾功能不全等他汀类药物引起横纹肌溶解的易患因素，近期加用阿托伐他汀、苯磺酸氨氯地平、甘草片。甘草次酸抑制CYP 3A4活性，进而阻止他汀、苯磺酸氨氯地平代谢，使其血药浓度升高。他汀类药物蓄积造成横纹肌损害，肌酸激酶升高。在患者出现肢体无力、肌酸激酶升高后临床药师建议立即停用他汀类药物，并监测患者肌酸激酶至正常范围。常见经肝脏细胞色素（CYP）P-450酶系代谢的药物相互作用已被熟知，但某些中药对（CYP）P-450酶系的影响往往被忽略。临床药师应增强警惕性，及时发现此类药物相互作用，正确处理该类不良反应。
阿托伐他汀 甘草 横纹肌溶解症 药物相互作用 合理用药
施楠楠 翟金金 赵兴山
北京积水潭医院,北京,100035
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2016-12-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）