一例砂轮所致颅眶沟通开放性复合伤的救治体会
男,24岁.以”被飞速旋转脱出的砂轮碎片击中右眼1小时”入院.患者于一小时前操作砂轮打磨物体时,高速旋转的砂轮突然裂开飞出击中右眼,当即昏迷约20分钟,伤口出血较多,右眼失明.针对患者病情采用先取右侧额颞部骨瓣开颅，暴露异物颅内部分后再直视下将砂轮拔出，此时有活动性出血可以在直视下立即止血，可避免大出血及继发性脑组织损伤，也方便彻底清除异物碎屑，避免异物存留于颅内引起颅内感染、继发性癫痫等并发症。修复硬膜，变开放性颅脑损伤为闭合性颅脑损伤。摘除眼球，彻底清创眼眶内异物，修复好眶周皮肤挫裂伤后，再次彻底将经过眼眶上壁流入颅内硬膜外的组织碎屑、异物碎屑清除，最后再分成缝合头皮各层。这样就做到了完全、彻底、不留死角的清创术，有效预防了颅内及眶内感染的发生，给患者的康复创造了良好的条件。颅眶沟通性开放性颅脑损伤是非常严重的头部外伤，易出现颅内出血、颅内感染、脑脊液漏、颅骨缺损、外伤性癫痫、眼球破裂及缺失、泪小管断裂、交感性眼炎、颅面部畸形等严重并发症，危及患者的生命及重要器官的缺失，往往造成终生残疾。因为涉及神经外科及眼科，需要这两个科医师共同制定治疗方案。该患者经我院眼科及神经外科通力合作，共同救治，恢复非常顺利，除眼球破裂不能保存外，没有出现其他并发症，将并发症降到最低，取得了较好的疗效。
颅眶沟通开放性复合伤 开颅手术 硬膜修复 眼球摘除 疗效评价
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2016-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）