幕上急性硬膜下血肿47例报告
急性硬膜下血肿是脑损伤中常见的继发损害,由脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血,常常合并不同程度的脑挫裂伤,病情发展复杂多变,不易掌握.其发生率为5％,占颅内血肿的40％左右.其病情发展快,伤情重,尤其是特急重症病例,死亡率高达50％-80％.收集入院2010年2月份至2014年3月手术治疗的迟发性急性硬膜下血肿47例。笔者认为在颅脑损伤中，急性硬膜下血肿最易在伤后一段时间内，因血肿量增加或脑挫裂伤面积增大需行开颅手术治疗。特别是受伤距入院时间短者，CT发现硬膜下血肿或脑挫裂伤，在入院后短期动态复查CT十分必要。入院后应立即做好术前准备，与家属做好充分沟通，以便因病情变化需手术时，节约时间。若未能及时处理，待病人出现瞳孔散大甚至固定，再行开颅，愈后极差，大多危急生命。Sakas等利用一年跟踪调查了创伤性血肿伴瞳孔散大固定患者开颅后的恢复情况发现，硬膜下血肿患者死亡率约为64%。术前GCS评分是评价近期愈后因素的一个重要指标。应灵活掌握手术指征，把握手术时机，及时处理影响治疗效果的因素，以挽救生命，减少并发症的发生。
急性硬膜下血肿 手术治疗 临床疗效
汤家兵 张兴滨 韩国武 张卫东 向华 向桂玲
湖北省兴山县人民医院神经外科
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2016-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）