扣眼穿刺不同去痂方法的效果比较
针对部分透析病人可用动静脉内瘘较短、皮下脂肪厚及高位内瘘的等情况,选择了扣眼穿刺方法.但在应用扣眼穿刺的过程中如果护士操作不当也会出现一些相关并发症如穿刺点渗血、感染、及局部增生等,本文就对穿刺前不同的去痂方法对扣眼穿刺的影响进行分析。认为不软化痂皮并采用针头去痂会导致皮肤的损伤及出血并将痂皮切成多个碎片，有时血痂很难去除时，部分护士就会在血痂旁进针，会导致隧道变大，在透析开始全身肝素化后，血液就会顺隧道渗出，进针的位置偏离会导致进入隧道困难穿刺失败;皮肤损伤会导致患者穿刺处疼痛及皮肤增生;损伤到周围皮肤，破损的组织成为良好的细菌培养基，再加上个别患者个人卫生条件差导致破损处皮肤感染。通过对比可以看出采用温盐水先软化痂皮，尤其是冬季软化效果好，再用无菌镊剥离痂皮，无菌镊夹住痂皮边缘可彻底剥离，无菌镊边缘圆润没有切割面，不会损伤皮肤。能够降低剥离痂皮皮肤出血、患者疼痛度、穿刺点渗血、穿刺处皮肤感染、穿刺处皮肤增生，提高穿刺的成功率。是值得推广的一种去痂方法。
血液透析 动静脉内瘘 扣眼穿刺 去痂方法
赵翠平 杨萍 王丽敏 王肖 贾芸婷 潘士彬 秦硕
河北医科大学第三医院肾内科 河北省肾脏病研究中心
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2016-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）