心脏手术相关急性肾损伤并行连续性肾脏替代治疗患者的预后与超滤量及出入量平衡的关系研究
目的：探讨心脏手术后发生急性肾损伤(AKI)并行连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者的预后与超滤量及出入量平衡的关系. 方法：采用回顾性队列研究方法,纳入2009年1月-2015年10月在南京医科大学第一附属医院因心脏手术后发生AKI并接受CRRT的患者.记录患者的一般资料、生物化学指标、术前心脏超声结果、CRRT超滤情况和液体平衡量;采用单因素及多因素Cox回归分析患者死亡独立相关危险因素. 结果：本研究共纳入患者63例(男39例/女24例),手术时间7.8±3.4小时,CRRT前APACHE Ⅱ评分为21.7±4.9分,SOFA评分为10.8±2.5,住院死亡率为58.7％.按患者住院生存情况分为生存组和死亡组,两组间年龄、合并高血压及糖尿病的比例、手术时间、术前肾小球滤过率、心脏超声各项指标、CRRT治疗前电解质及使用药物均无统计学差异.死亡组CRRT前SOFA评分、APACHEⅡ评分高于生存组,死亡组液体平衡量大于生存组,超滤量小于生存组,超滤速度与生存组无统计学差异.多因素Cox回归分析结果显示,术前纽约心脏病学会心功能分级IV级、SOFA评分高、CRRT治疗第1天的液体平衡量多是患者住院死亡的独立危险因素. 结论：心脏手术后需行CRRT的AKI患者住院期间的病死率较高.术前心功能、疾病严重程度及CRRT第1天液体平衡量是患者生存的独立危险因素,液体平衡量相比超滤总量与生存更相关.
急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗 液体平衡量 超滤量
孙健 邬步云 刘思 俞香宝 朱亚梅 毛慧娟 邢昌赢
南京医科大学第一附属医院肾内科;南京市建邺医院 南京医科大学第一附属医院肾内科 嘉兴市人民医院肾内科
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2016-08-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）