万古霉素和利奈唑胺治疗新生儿革兰阳性菌败血症的临床疗效及安全性评价
目的：对比分析万古霉素和利奈唑胺治疗新生儿革兰阳性菌败血症的临床疗效,并评估其安全性. 方法：回顾性收集苏州市立医院新生儿科诊断革兰阳性菌败血症的患儿,分为万古霉素组和利奈唑胺组,采用倾向匹配分析法平衡两组基线数据,将匹配后的两组采用卡方检验比较临床有效率、革兰阳性菌清除率、万古霉素谷浓度分布与临床有效率的相关性,采用秩和检验比较两组用药前后相关化验指标的变化. 结果：共纳入有效病例万古霉素组108例、利奈唑胺组209例,成功匹配两组患儿各108例,万古霉素和利奈唑胺的临床有效率分别为86.1％(93/108)和88.9％(96/108)(P=0.681),革兰阳性菌清除率分别为91.7％(99/108)和93.5％(101/108)(P=0.795).万古霉素组初始谷浓度为(11.8±8.3)mg/L,达标率为33.3％(36/108),46.3％(50/108)进行了剂量调整,谷浓度达标组(10～20mg/L)与低谷浓度组(＜10mg/L)的临床有效率差异有统计学意义(93.9％比78.6％,P=0.031).万古霉素组和利奈唑胺组用药后的总胆红素和血小板值相比差异有统计学意义”34.1(14.9,91.0)μmol/L比53.0(27.0,121.6)μmol/L,P=0.034;301.0(198.8,416.0)×109/L比195.5(94.0,283.2)×109/L,P=0.000)”.209例利奈唑胺组患儿评定利奈唑胺相关性血小板减少有28例(13.4％). 结论：万古霉素和利奈唑胺治疗新生儿革兰阳性菌败血症的疗效相当,万古霉素初始谷浓度达标率较低,临床疗效与谷浓度相关.利奈唑胺对血小板和胆红素水平有影响,宜加强用药监测.
新生儿 革兰阳性菌败血症 万古霉素 利奈唑胺 临床药理 安全性评价
唐莲 翁小红 李静静 尚尔宁 王三南
苏州市立医院本部药学部,苏州市立医院本部新生儿科 215002
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2016-11-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）