1例罕见拳击致重度颅脑损伤法医学分析
(0) 拳击伤在日常鉴定中很常见，但导致颅内出血的案例较少，且大多是脑血管原有病变基础，外力多起诱发作用，此类鉴定难点在于外伤与损伤的因果关系，本案受害人张某外伤史明确，系在无防备情况下被人拳重击左面部，此种情况下张某头部可出现类似于车辆撞击导致的加、减速或/和剪切力损伤，张某伤后立即出现意识障碍，入院临床检查有神志恍惚，言语不能，右侧肌张力减弱，右侧Babinski征阳性，瞳孔对光反射消失等症状体征，影像学检查左侧基底节区血肿并进行性增大，蛛网膜下腔出血，左额叶迟发血肿，后期MR检查有脐底体、双侧额叶、左侧颞岛叶及基底节、丘脑、内囊、放射冠多发软化灶并左侧皮质脊髓束华勒氏变性，侧脑室周围白质脱髓鞘，MR表现说明张某外伤后颅脑原有多量微小挫伤灶，位置符合本次外力作用方向上的加、减速或/和剪切力损伤好发部位，其基底节及额叶血肿出血应来源于此脑挫伤，CTA检查未见血管瘤及血管畸形，可排除血管瘤及血管畸形病变出血，常规检查及案情调查排除张某患有高血压等基础性疾病，排除疾病基础导致血管破裂出血，综合分析，张某颅脑损伤符合外伤性的，与本次拳击有直接因果关系，结合愈后情况，参照相关标准评定为重伤二级。
法医学 颅脑损伤 拳击伤 伤情鉴定
邢立学 秦玉生
山东省日照市公安局岚山分局 山东 日照276800 河北省秦皇岛市公安局刑侦支队 河北秦皇岛066000
国内会议
内蒙古赤峰
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2016-08-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）