病理性骨折伤残程度及因果关系鉴定一例
(0) 顾名思义，病理性骨折就是在某些疾病基础上出现的骨折。病理性与单纯外伤性骨折不同，病理性骨折的骨骼预先被某些疾病侵蚀、破坏，在遇到轻微外力时，甚至没有外力作用仅仅因为自身的重力作用就可以发生自发性骨折。骨囊肿是一种好发于儿童及青少年长骨干骺端的局限性骨的瘤样病损，常发生于肱骨及股骨近端，病变导致骨质破坏，降低骨骼的坚固性，容易发生病理性骨折。单纯性骨囊肿的病因学有创伤血肿学说、感染学说、破骨细胞学说、淋巴阻滞学说、良性肿瘤囊变伴有淋巴阻滞学说、骨内滑膜细胞错构学说、钙质代谢障碍学说等。本案中，被鉴定人蔡某2002年出生，系少年儿童，2013年9月30日跑步摔倒，存在明确的外伤史；受伤当日X线片示：右股骨上段轻度膨胀，骨质密度减低，骨皮质变薄伴骨折，内见多发骨碎片影，周围软组织肿胀。2013年10月5日行“右侧股骨粗隆骨囊肿伴病理性骨折病灶清除+复位内固定术”（术中见骨皮质变薄，髓腔内囊性病变），10月9日报告：右股骨粗隆处骨囊肿。纵观前述临床症状、体征，结合影像资料片所示，被鉴定人右股骨粗隆病理性骨折右股骨粗隆骨囊肿诊断明确。根据骨囊肿的病理特点，在遭受外伤时，其右股骨囊肿处较正常人更易发生出现骨折。由于骨折粉碎严重，考虑外伤强度较大，虽然经过了内固定治疗，仍遗留了明显的后遗症(右下肢较左下肢缩短3.Ocm)。因本案为民事案件，根据《法医临床司法鉴定实务》关于损伤与疾病因果关系分析规定，结合被鉴定人原始骨囊肿病变程度、外力作用情况、被鉴定人年龄等方面综合考虑，被鉴定人右股骨粗隆骨囊肿处骨折与外伤之间存在因果关系（外伤和自身疾病共同导致，属同等作用）。其后遗症（右下肢缩短3.Ocm）根据浙高法”2004”264号《人体损伤残疾程度鉴定标准》相关规定，评定为十级残疾。
病理性骨折 法医鉴定 伤残程度 因果关系
雷燕青 毛剑波 吕丽珍
丽水天平司法鉴定所 浙江丽水323000
国内会议
内蒙古赤峰
中文
492-493
2016-08-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）