原发性创伤性休克死亡法医学鉴定分析
尸检见本例头面部、胸部、背部及四肢部皮肤青紫变色，其损伤应系钝性外力作用形成。解剖见头皮及帽状腱膜下出血，胸部、背部及四肢部皮肤青紫变色对应处皮下及肌肉出血，软组织挫碎严重，且肝脏呈浅褐色，脾脏被膜皱缩，重量减轻，综合分析，可以认定习某系因全身多处受到钝性外力作用，造成创伤性休克而死亡。原发性创伤性休克，又称急性外伤性神经源性心血管衰竭，是指体表或内脏的外周传人神经受到强大的机械性刺激，引起交感或副交感神经反射功能异常，导致生命重要器官微循环障碍乃至死亡。本案例死者生前曾遭受其丈夫用塑料水管打击，根据其到案后供诉，水管长为50厘米，直径约为2-3厘米，当时大约持续击打了10余分钟。从死者体表广泛的损伤和对应处软组织损伤严重程度看，能反应出受伤当时其丈夫所用的力度之大，次数之多。事后，其丈夫回忆，死者曾说自己头很痛，而且要求服用阵痛类药物。也可说明受伤后死者已有临床症状。本例鉴定提示，原发性创伤性休克在实际案例中并不多见，主要体现在死者生前遭受反复多次且力度较大的钝性打击，而造成神经反射功能异常导致的休克致死。在此类鉴定中，必须详细检查损伤部位，了解案情或重建致伤经过，并分析损伤的发生、发展，结合死亡经过，排除其他死因，才能判定原发性创伤性休克。与此同时也注意检验体内疏松结缔组织间隙，如腹膜后、肠系膜周围、肌束间以及皮下组织内，有时可因损伤积聚大量血液，从而导致急性失血性休克。如果死者从受伤至死亡有迁延期，这时就要注意检查其是否在广泛损伤下伴有肌肉的坏死，如果有也可因急性肾衰竭而死亡。
原发性创伤性休克死亡 法医鉴定 损伤部位 尸体检验
吴戍强 张斌
沈阳市公安局辽中分局刑警大队 辽宁沈阳110200 陕西省宝鸡市公安局交通警察支队事故对策科 陕西宝鸡721000
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2016-08-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）